Крупнейшие производители вакцин, как правило, заявляют, что из-за изменчивости коронавируса SARS-CoV-2 потребуются дополнительные, возможно, ежегодные прививки для поддержания иммунитета. А некоторые компании уже заявили, что начали работу над усовершенствованными вакцинами с учетом мутировавших штаммов. При этом ряд известных ученых сомневается в такой необходимости.
В интервью агентству Reuters более десятка авторитетных экспертов по инфекционным заболеваниям и разработке вакцин заявили, что становится все больше данных, свидетельствующих о том, что первый раунд глобальной вакцинации может обеспечить надежную защиту от коронавируса и его наиболее тревожных вариаций, известных на сегодняшний день.
Некоторые из этих ученых выразили обеспокоенность тем, что в богатых странах уже вовсю обсуждается возможность проведения повторной вакцинации, что углубит существующий разрыв с более бедными странами и по доступности вакцин, и по количеству населения, получившего прививки.
«Мы пока не видим данных, которые позволили бы принять решение о том, нужны ли бустерные (усиливающие иммунный ответ — ред.) дозы», — считает Кейт О’Брайен, директор Департамента иммунизации, вакцин и биологических препаратов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Она отметила, что в ВОЗ аккумулируют данные об эффективности всех применяемых вакцин, и при необходимости будут готовы рекомендации по изменениям в программах вакцинации.
Исполнительный директор Pfizer Альберт Бурла предположил, что людям, «вероятно», потребуется бустерная доза вакцины компании каждые 12 месяцев — по аналогии с ежегодной прививкой от гриппа. Эксперт считает, что это поможет поддерживать высокий уровень иммунитета как против исходного вируса SARS-CoV-2, так и его вариантов.
«Существует ноль доказательств, что это так, — возражает доктор Том Фриден, эксдиректор Центра США по контролю и профилактике заболеваний. Сейчас возглавляет глобальную инициативу общественного здравоохранения Resolve to Save Lives. По его мнению, совершенно неуместно говорить, что нам понадобится ежегодный бустер, потому что нет данных, какова вероятность этого, — так прокомментировал Фриден точку зрения представителя Pfizer.
Генеральный директор Moderna Стефан Бэнсел сообщил, что компания планирует к осени произвести модифицированную вакцину, предназначенную для «африканского» мутировавшего вируса. Представители компании также предполагают, что потребуются регулярные повторные прививки.
Правительства некоторых стран уже заранее готовятся к повторным кампаниям по вакцинации: Соединенные Штаты планируют создать определенные запасы вакцин, а Европейский союз, Великобритания и Израиль, по сообщениям Reuters, заказывают поставки новых партий вакцин.
Некоторые эксперты в области здравоохранения, в том числе Ричард Хэчетт, исполнительный директор Коалиции инноваций по обеспечению готовности к эпидемиям (CEPI) (эта организация финансировала многие проекты по вакцинации), говорят, что производители вакцин правы. И, действительно, нужно заранее планировать бустерные вакцинации, но и учитывать при этом неопределенность ситуации в долгосрочной перспективе.
При этом Pfizer и BioNTech объявили, что их прививка остается эффективной более чем на 91% в течение шести месяцев после второй дозы, по сравнению с почти 95%, которые вакцина показала в клинических испытаниях. Понятно, что наблюдение за привитыми и состоянием их иммунитета будет продолжаться и дальше.
Pfizer ожидает, что ее вакцина против COVID-19 будет основным источником дохода в течение многих лет, и прогнозирует продажи в размере 26 миллиардов долларов в 2021 году. По данным американской компании IQVIA Holdings, глобальные расходы на вакцины и бустерные прививки COVID-19 могут составить 157 миллиардов долларов до 2025 года.
Парадоксально, но факт: к необходимости повторных прививок может привести нерешительность населения в странах, где есть возможность сделать прививку, но многие этого не делают, и дефицит вакцин в других странах.
Президент Moderna Стивен Хоге пояснил, что, по оценкам, 30% населения США могут не согласиться на вакцинацию. Но пока вирус широко циркулирует, людям с высоким риском тяжелого течения заболевания, возможно, потребуется повысить свою иммунную защиту.
Другие эксперты поясняют, что в условиях, когда привита только часть населения, причем небольшая, создаются условия для появления новых, мутировавших и более стойких штаммов.
Между тем, еще в конце прошлого года ученые с оптимизмом заявляли, что высокоэффективные вакцины могут быстро обуздать глобальную пандемию, которая унесла жизни уже более 3,4 миллиона человек и нанесла мощный удар по глобальной экономике.
Но эти надежды померкли к февралю, когда появились доказательства того, что мутантные штаммы вируса могут избежать защиты, обеспечиваемой вакцинами. Лабораторные исследования показали, что южноафриканский вариант может привести к снижению уровня антител в шесть-восемь раз у людей, получивших вакцину Pfizer или Moderna. А данные клинических испытаний также показали, что вакцины от AstraZeneca, Johnson & Johnson и Novavax показали меньшую эффективность в Южной Африке, где этот вариант коронавируса широко распространен.
Однако более свежие, завершившиеся не так давно исследования показали, что вакцины Moderna и Pfizer/BioNTech обеспечивают высокий уровень защитных антител, создавая «эффект подушки» против известных мутировавших вариантов, сказал доктор Энтони Фаучи, глава Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) и главный советник Белого дома.
Дело в том, что иммунная защита от коронавируса обеспечивается не только антителами. Исследователи NIAID обнаружили, что Т-клетки в крови людей, выздоровевших от исходного вируса, могут успешно противостоять различным вариантам, в том числе, обнаруженным в Великобритании, Южной Африке и Бразилии. «Вполне возможно», что бустерные прививки не понадобятся, — сказал Фаучи агентству Reuters.
Доктор Моника Ганди, врач-инфекционист из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, считает, что в конечном счете решения о том, будут ли необходимы бустеры, «лучше всего будут приниматься экспертами в области общественного здравоохранения, а не руководителями компаний, которые заинтересованы в извлечении финансовой выгоды».
